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2025-06-06
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国家卫生健康委基层卫生健康司相关领导指出，“十五五”时期，要坚定不移地继续贯彻“以基层为重点”的新时代党的卫生与健康工作方针，一年接着年干，一件接着一件办，久久为功、协作协同，建设优质高效的县域医疗卫生服务体系，促进分级诊疗格局的形成，实现以治病为中心转向以健康管理为中心。
关键信息：
14项措施
近年来，国家卫生健康委围绕基层卫生健康高质量发展，持续推出一系列政策举措。虽然官方文件中未明确将措施统一归纳为“14项”，但通过梳理近年政策文件和公开信息，可将核心措施整合为以下14个方面：
一、基层服务能力提升
1.“优质服务基层行”活动：动态调整基层机构服务能力标准，推动乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到基本标准或推荐标准（2023年达标率超70%）。
2.社区医院建设三年行动：推动符合条件的基层机构转型为社区医院，允许开展二级手术和住院服务（截至2023年全国建成社区医院超4000家）。
3.县域次中心建设：在县域内选择1/3的乡镇卫生院升级为县域医疗次中心，重点强化急诊急救、住院服务和医防融合能力。
二、人才队伍建设
4.基层卫生人才“县管乡用”机制：县级医院编制向乡镇卫生院流动，实行“编制池”管理，破解基层人才短缺难题。
5.全科医生特岗计划：为中西部偏远地区每年招聘3000名以上特岗全科医生，中央财政给予每人每年3-5万元补助。
6.乡村医生定向培养：实施农村订单定向医学生免费培养项目，每年为乡镇卫生院输送6000名本科医学生。
三、体制机制改革
7.紧密型县域医共体建设：推动县域内人、财、物统一管理，实现医共体内检查检验结果互认、用药目录衔接（2025年实现全覆盖）。
8.家庭医生签约服务提质增效：重点人群签约率保持70%以上，推广“互联网+签约服务”，允许家庭医生开具4-12周长期处方。
四、公共卫生强化
9.基层医防融合能力建设：在乡镇卫生院设立公共卫生科，推广“三高共管”模式（高血压、高血糖、高血脂一体化管理）。
10.基本公卫服务经费提标：人均经费补助标准从2020年74元增至2023年89元，重点向慢病管理和重点人群倾斜。
五、信息化支撑
11.基层医疗信息化“新基建”：推动人工智能辅助诊断系统覆盖所有乡镇卫生院，2023年已部署4万余台AI诊疗终端。
12.远程医疗协作网建设：构建县域远程心电、影像、检验中心，实现基层检查、上级诊断（2023年县域远程医疗覆盖率达90%）。
六、运行保障机制
13.基层机构运行补偿机制：推行“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”，允许基层机构收支结余的50%用于人员奖励。
14.基层药品供应保障改革：动态调整基层用药目录，允许配备30%非基本药物，建立县域医共体药品联动管理机制。
医疗卫生强基工程是深化医改、构建优质高效医疗卫生服务体系的核心战略，其本质是通过系统性制度重构和技术赋能，实现基层医疗卫生服务能力的实质性跃升。强基工程的本质是重塑基层医疗生态，需把握"能力提升与功能定位相匹配、技术赋能与传统优势相衔接、政府主导与市场机制相协同"三大原则。只有有将制度创新转化为持续的内生发展动力，才能真正筑牢医疗卫生体系的"网底"。
一、核心内涵解析
1.战略定位：以"强基层、保基本、建机制"为导向，推动医疗卫生服务重心和资源双下沉，构建"基层首诊、双向转诊"的分级诊疗格局。
2.目标体系：①能力基线：乡镇卫生院100%达到国家基本标准；②服务覆盖：县域内就诊率稳定在90%以上；③质量跃升：基层机构病种目录扩展至150种常见病多发病
3.实施逻辑：通过"基础设施标准化、人才队伍专业化、服务能力同质化、管理运行智慧化"四化协同，破解基层"缺人、缺技术、缺动力"的治理困境。
二、实施11大关键要点
（一）制度设计维度
1.动态标准体系：建立服务能力动态基线模型，每3年更新《基层机构建设标准》，引入DRG病组技术测算服务能力阈值(案例：浙江省将基层CT配置标准与服务人口、转诊率挂钩)
2.差异化补偿机制：推行"基本补助+绩效奖励+能力建设专项"的复合补偿模式。(风险点：防止经济激励导致服务范围无序扩张）
（二）资源整合维度
3.县域资源池建设:建立县域医疗设备共享平台，乡镇卫生院可预约使用县级MRI等高端设备(关键数据：设备利用率需控制在60-80%的合理区间)
4.人才柔性流动机制:实行"县聘乡用"职称评审单独通道，副高职称评审设立基层服务年限硬指标(创新实践：广东省"百名首席专家下基层"项目)
（三）能力建设维度
5.病种能力阶梯培育：制定《基层能力进阶目录》，分ABC三级设定手术权限（如A级可开展Ⅰ类切口手术(配套建设：每家机构建设2-3个特色专科(如糖尿病足、COPD）
6.智慧医疗赋能路径：部署5G+AI辅助诊断系统，但需保留30%人工复核比例(典型问题：警惕AI诊断导致的基层医生能力退化)
（四）运行保障维度
7.风险防控体系：建立医疗责任险分级制度，基层机构保费比三级医院低40%。(实施要点：设置升级过渡期责任险缓冲机制)
8.质量监测网络：构建基层医疗质量指数（PMQI），包含7个维度23项指标(监测手段：通过医保结算数据实时抓取重复住院率等关键指标）
（五）机制创新维度
9.服务定价动态调整:基层手术定价可比二级医院低15-20%，但需建立技术难度系数补偿机制(改革难点：平衡价格杠杆与机构运营可持续性)
10.绩效考核革命：将"县外转诊率""家庭医生续约率"纳入院长KPI，权重不低于30%。(创新工具：应用平衡计分卡（BSC）重构考核体系)
11.政策协同机制：建立卫健-医保-财政联席会议制度，破解药品目录、支付方式、财政补助的政策冲突
2025年强基工程项目的支持内容、具体指向、覆盖单元、资金安排、四类16项强基项目、五个协同建设要求
2025年强基工程的核心逻辑在于"补短板、建机制、强功能"，通过系统化、精准化的项目布局，实现基层医疗卫生服务从"保基本"向"优质量"的历史性跨越。最终目标是构建起"县域健康管护共同体"，使基层机构真正成为居民健康的"首诊信赖点、健康守门人"。
一、支持内容与具体指向
1.基础设施升级：房屋标准化改造、急救单元建设、智慧医疗设备配置（如AI辅助诊断终端）；
2.人才能力提升：全科医生特岗计划、基层骨干医师培养、乡村医生学历提升；
3.服务能力扩容：基层特色专科孵化、县域急救网络强化、慢病一体化管理中心建设；
4.管理机制创新：医共体绩效考评体系重构、基层机构补偿机制改革、智慧监管平台部署
5.医防协同强化：公共卫生科室标准化建设、家庭医生签约服务提质、重点人群健康管理
二、覆盖单元层级
1.县域单元：①县域医疗次中心(升级版乡镇卫生院)；②紧密型县域医共体牵头医院
2.乡级单元：①乡镇卫生院(含社区医院)；②社区卫生服务中心
3.村级单元：①村卫生室(达到国家基本标准)；②社区卫生服务站
4.特殊单元：①边境地区、民族地区、革命老区基层机构；②易地扶贫搬迁安置点医疗机构
三、资金安排模式
1.中央财政专项资金：分配比例40%，重点投向中西部欠发达地区基建、设备购置、人才培养；
2.省级配套资资金：分配比例30%，重点投向省内区域均衡发展、信息化平台建设；
3.市县统筹资金：分配比例20%，重点投向基层机构运行补助、绩效激励；
4.社会资本：分配比例10%，重点投向智慧医疗设备捐赠、PPP模式共建医养结合设施
四、四类16项强基项目
1.基础设施夯实类（4项）：①县域医疗次中心改造工程；②基层机构发热诊室标准化建设；③村级卫生室智慧健康小屋项目；④边境地区移动医疗巡诊车配备
2.人才能力培优类（4项）：①"薪火计划"基层骨干医师培养；②全科医生特岗津贴保障计划；③乡村医生大专学历提升工程；④县域医共体"师带徒"专项
3.服务能力跃升类（4项）：①基层50种中医适宜技术推广；②县域急救"黄金1小时"网络建设；③慢病管理"三高共管"示范项目；④基层特色专科孵化专项行动
4.机制创新突破类（4项）：①医共体"公益一类保障、公益二类管理"试点；②基层医疗服务价格动态调整机制；③智慧医疗监管"天网系统"建设；④家庭医生签约服务"积分制"改革
五、五个协同建设要求
1.政策协同：①建立卫健、医保、财政、人社四部门联席会议制度；②实现基药目录与医保药品目录动态衔接
2.资源协同：①县域内设备共享率≥90%，检查检验结果互认率≥95%；②建立县级医院-乡镇卫生院人才"旋转门"机制
3.数据协同：①100%县域建成医疗健康大数据中心；②实现电子健康档案与电子病历"双融合"
4.服务协同：①构建"首诊在基层、急慢分治、双向转诊"服务链；②建立县域内分级诊疗病种目录（≥150种）
5.评价协同：①实施"机构自评+县级考核+省级抽查"三级评价；②将患者满意度与20%的财政补助资金挂钩
征集对象：2019-2024年度通过“优质服务基层行”基本标准和推荐标准的相关单位
征集时间：2025.5.5-2025.6.30
评价结果：将于2025年7-8月在”2025基层医疗卫生机构创新发展论坛(夏季)“前后时间进行公示。